马萨诸塞州公共卫生部呼吁大麻行业采取更严厉行动 敦促卫生保健提供者加强对工作场所哮喘的监测

【中美创新时报2023年11月16日波士顿讯】（记者温友平）2023年11月16日，马萨诸塞州公共卫生部 (DPH) 发布了一份调查报告，概述了大麻行业应采取的其他措施来预防工作相关哮喘，并向联邦医疗保健提供者发出公告，敦促警惕识别该行业工作相关哮喘的工人。  

这些措施是在 DPH 和职业安全与健康管理局 (OSHA) 进行的调查证实去年在马萨诸塞州发生的美国大麻劳动力中第一例已知的职业性哮喘死亡事件之后采取的。该公告提醒医疗服务提供者，他们有义务向 DPH 报告与工作相关的哮喘和其他呼吸道疾病病例。 

美国疾病控制与预防中心当天发布的《发病率和死亡率周报》重点介绍了这项调查，重点调查了一名 27 岁生产技术员的死亡情况，该技术员于 2022 年 1 月遭受致命哮喘发作，当时在马萨诸塞州的一个室内大麻种植和加工设施工作。这名工人的死亡发生在她开始在该设施工作七个月后，以及她开始担任花卉技术员三个月后，该技术人员涉及加工和处理整个和磨碎的大麻花蕾。 

虽然这是美国大麻行业唯一已知的哮喘死亡案例，但马萨诸塞州该行业工人中也有其他非致命性呼吸道疾病病例的报道。大麻行业工人经常接触各种职业呼吸道危害，包括大麻粉尘、霉菌、挥发性有机化合物、花粉、细菌内毒素、杀虫剂、土壤成分和清洁消毒剂，如果没有解决，这些危害可能导致和/或加剧慢性疾病，如哮喘。马萨诸塞州拥有 500 多家获得许可的大麻行业雇主，为 22,000 名工人提供就业机会。 

“马萨诸塞州合法化的大麻产业相对较新，对工人健康和安全的影响需要我们密切关注，”公共卫生专员罗伯特·戈德斯坦医学博士说。“随着劳动力的不断扩大，需要我们所有人——州和联邦机构、监管机构、医疗保健提供者和大麻行业——共同努力改善这些员工的工作条件。在 DPH，我们将继续利用我们长期的与工作相关的呼吸道疾病公共卫生监测系统来识别和跟踪这些病例，并继续与我们的合作伙伴合作记录病例、围绕工作场所危害建立证据以及干预和预防这些病例的政策。”  

与工作相关的哮喘（或因工作中暴露而引起或加剧的哮喘）未被充分认识，部分原因是与工作相关的哮喘症状以及行业和职业数据没有作为体检的一部分定期收集或记录在病历中。卫生保健提供者指出。 

大约 17% 的新发成人哮喘病例与工作场所暴露有关。根据美国国家职业安全与健康研究所 (NIOSH) 的数据，无论原因如何，估计全国 22% 至 58% 的成人哮喘患者会因工作而病情加重。DPH 职业健康监测计划的数据显示，在马萨诸塞州，估计有 200,000 名成年人患有与工作相关的哮喘。 

及早识别与工作相关的哮喘可以采取医疗和工作场所干预措施，从而改善患者的治疗效果并减少与哮喘源的接触。 

DPH 在其公告中敦促医疗保健提供者：询问出现新的或恶化的呼吸道或过敏症状的患者他们的工作内容以及工作对他们的健康有何影响；进行诊断测试，例如过敏测试、肺部成像和/或肺活量测定；建议改变工作场所以避免进一步接触，因为避免工作场所接触势在必行；根据法律要求，向 DPH 报告与工作相关的哮喘和其他与工作相关的呼吸道疾病病例。

雇主在预防方面也发挥着关键作用。 

关于马萨诸塞州工人死亡调查的报告是由 DPH 的死亡评估和控制评估 (FACE) 计划编写的，该计划对与工作相关的死亡原因进行调查。该报告包括针对大麻雇主、设备制造商和该州大麻管制委员会的六项建议，以改善大麻行业工人的健康和安全。

“这项调查是 OSHA 和 DPH 之间持续合作的一部分，已确定大麻粉尘是一种职业过敏原，有可能导致致命的职业性哮喘，”OSHA 职业医学住院医师选修科主任医师、医学博士、公共卫生硕士弗吉尼亚·韦弗 (Virginia Weaver )说 。“该案例表明尽早识别工作场所过敏原的重要性，以及需要经验丰富的医疗保健提供者来管理出现职业过敏的工人。”

为了提高工人的安全，调查报告建议：雇主应评估和控制工作场所中的有害物质，包括哮喘原；雇主应确保所有工人接受有关工作场所有害物质的适当培训；雇主应制定并实施全面的安全和健康计划，以解决危险识别、避免不安全状况以及正确使用设备的问题；雇主应实施医疗监测计划来监测工人的健康状况；设备制造商应采用并实施“通过设计预防”(PtD) 的概念，识别与设备相关的潜在危险，然后通过设计变更消除这些危险；马萨诸塞州的行业许可机构应考虑如何进一步支持大麻行业工人的健康和安全。 

“工作时接触大麻粉尘的水平远高于娱乐时接触大麻粉尘的水平，” DPH 职业健康监测计划主任Emily Sparer-Fine 说。“需要更好地控制包括研磨和浓缩过敏原在内的工作流程。对于雇主来说，评估和控制有害物质的暴露至关重要，包括大麻加工设施中发现的呼吸道危害，例如大麻粉尘。” 

雇主应利用联邦劳工标准部的免费和保密的现场咨询服务，旨在帮助他们识别和控制工作场所可能存在的安全和健康危害，并建立和改进安全和健康计划。该服务的目标是防止因危险的工作场所条件和做法造成的伤害和疾病。

题图：一名工厂工人正在加工大麻花。（Luke Dray/Getty Images）